Durante el primer mes me dediqué a leer todo lo que caía en mis manos sobre tabaquismo y con el tiempo he ido formando una bibliografía bien maja que quiero ir compartiendo por aquí. Aviso desde ya que con frecuencia hay contradicciones entre los distintos documentos, he intentado buscar siempre la información más reciente y con respaldo científico, aunque, pese a la ingente investigación empírica sobre adicciones, especialmente con alcohólicos, parece que aún andamos en pañales.
Hoy traigo un documento de la Sociedad española
de toxicomanías (2011). Neurociencia y adicción. Conjunto
de artículos sobre la adicción
(tabaquismo incluido) desde
la perspectiva de las neurociencias, que considera que se está
produciendo un cambio de paradigma en la concepción de los fenómenos
adictivos. Interesantísimo el capítulo 8, "Recuperación de la
adicción: perspectiva neurológica y neuropsicológica". Cito
(las negritas son mías):
Contamos
con evidencia empírica sobre alteraciones estructurales [41-45],
metabólicas [46] y vasculares [47], que pueden estar relacionadas
con los sustratos biológicos de la adicción. Sin embargo, los
déficits y las vías implicadas en la adicción a sustancias son
esencialmente las mismas que participan en adicciones sin sustancias
(p.e. [48]), pero también en otras manifestaciones
comportamentales como el enamoramiento romántico, el apego
parental y el arousal sexual, entre otras [...] Algunos autores
proponen recientemente que las vías que regulan los estados
emocionales asociados al craving en la cocaína son los mismos que
regulan las emociones negativas vinculadas al rechazo amoroso [53].
En la misma línea, la propuesta de Bechara [54] sugiere que la
adicción es el producto de un desequilibrio en la interacción de
dos sistemas neurales implicados en la toma de decisiones: un sistema
impulsivo - la amígdala para señalar el dolor o el placer como
perspectivas inmediatas - y un sistema reflexivo - la corteza
prefrontal para la señalización de las consecuencias a largo plazo
-, y cuya alteración se traduce en una pérdida del control sobre la
voluntad. Esta formulación pone en duda la idea de adicción como
enfermedad cerebral, salvo que sea también considerada como
tal el enamoramiento, teniendo en cuenta el amplio paralelismo
entre ambos.
[...]
Existe
evidencia científica para desestimar un enfoque meramente
biologicista de la adicción, sustentado en el modelo médico de
enfermedad. En las páginas precedentes se ha efectuado un recorrido
por la investigación científica, que muestra: (1) la remisión,
el abandono del consumo, la recuperación o la extinción de la
conducta adictiva es posible; (2) que esta recuperación puede ser, y
de hecho es, en la mayor parte de los casos espontánea, sin requerir
tratamiento médico o psicológico; (3) que la recuperación es la
vía más probable de evolución de la adicción.
A
la luz de estos hallazgos, el concepto de adicción puede ser
considerado una alteración, en gran medida reversible, del
funcionamiento cerebral, que implica prioritaria, pero no
exclusivamente, al cortex frontal. Cada sustancia presenta
características propias en relación con las alteraciones cerebrales
asociadas, pero ello no puede atribuirse en exclusiva a factores
farmacológicos (las alteraciones neurobiológicas no requieren
el uso de sustancias, p. e., adicción a Internet, al móvil o al
juego), sino que deben tenerse en cuenta los condicionantes
ambientales, la consideración legal de cada sustancia, las
imágenes sociales sobre cada una de ellas, la subsiguiente presión
diferencial para el abandono del consumo, factores nutricionales
vinculados al abuso de sustancias y el estrés asociado, como causa y
consecuencia, al proceso adictivo.
[...]
Algunos
autores han denunciado el hecho de que casi la totalidad de la
investigación sobre adicciones se ha centrado en los aspectos
vinculados a la patología, pero muy pocos se han interesado en los
procesos de recuperación. Así, White [101] estima que un cambio
en el foco de atención de los investigadores y los políticos, desde
lo patológico hasta la recuperación de la adicción, representaría
un cambio de paradigma del que podrían beneficiarse los afectados,
[...]
Son documentos orientados a investigadores, así que el lenguaje puede ser un poco árido, pero hay cosas realmente interesantes. Se puede descargar en pdf en este enlace: Neurociencia y adicción
Ya tienen lectura para el verano :mba